病情描述:尿检红细胞高是怎么回事男性
副主任医师 复旦大学附属中山医院
男性尿检红细胞高提示尿液中红细胞数量超出正常范围,多与泌尿系统损伤、感染或结石相关,少数由全身疾病引发,需结合症状排查。
肾小球源性血尿(红细胞经病变肾脏漏入尿液):多由各类肾炎引发,红细胞经受损的肾小球滤过膜漏出,尿液中红细胞形态多为变形状态,常伴随泡沫尿、下肢水肿表现,儿童男性出现这类情况需警惕急性肾小球肾炎,多在链球菌感染后1~3周发病。
非肾小球源性血尿(尿路局部出血混入尿液):最常见为尿路感染,炎症刺激尿路黏膜破溃出血,多伴随尿频、尿急、尿痛;其次为泌尿系结石,结石移动划伤黏膜引发出血,多伴随腰腹绞痛;老年男性需警惕前列腺增生、泌尿系肿瘤可能。
生理性因素:剧烈运动后可能出现一过性运动性血尿,多在充分休息后自行恢复,无其他不适症状;尿液标本留取不规范,比如包皮垢混入、尿道口附近微小破损出血污染标本,也可能导致结果异常,这类情况需规范清洁尿道口后留取中段尿(排尿过程中中间段的尿液,污染概率最低)复查。
全身性因素:凝血功能异常、服用抗凝药物等情况,可能导致尿路黏膜自发性出血,引发尿检红细胞升高,通常会伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。
发现尿检红细胞高后不要自行用药,需先复查尿常规,配合尿红细胞形态检查、泌尿系超声等明确病因。感染引发的需遵医嘱使用抗菌药物,结石患者需根据结石大小选择排石或碎石方案,肾炎患者需到肾内科专科就诊规范治疗,日常需注意多饮水、勤排尿,避免憋尿和久坐。
参考文献:
[1]王辰,王建安.内科学[M].人民卫生出版社,2018:492-501.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一):激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)[J].中华儿科杂志,2009,47(3):167-170.
[3]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社,2014:126-135.