脸上哪些痣必须点掉？

脸上的痣若出现形态不规则、短期内快速变化、位于易摩擦刺激部位或经筛查存在恶变倾向，需及时就医评估是否切除。

一、符合ABCDE恶变预警特征的痣

1. 形态异常的痣需优先排查

临床常用ABCDE法则初步识别可疑恶性黑素瘤（源于黑素细胞的高度恶性皮肤肿瘤），对应特征包括：痣的左右或上下形态不对称、边缘模糊呈锯齿状、颜色斑驳混杂（同时存在黑、棕、红、白等多种色调）、直径超过6mm、数周内持续隆起或形态变化。出现以上任意特征的痣，不建议直接药水点除，需先做皮肤镜（无创放大观察皮肤浅层结构的检查）排查。

二、长期受摩擦刺激部位的痣

1. 面颈部高刺激区域的痣

面颈部靠近下颌线、发际线、耳后位置的痣，日常会反复受到口罩边缘摩擦、剃须刺激、帽子边缘剐蹭，长期慢性炎症刺激会提升痣细胞的异常增殖风险。儿童面部如果存在直径较大的先天性色素痣（出生时即存在的痣），也需要定期随访，避免反复抠抓刺激。

三、经临床评估存在病理风险的痣

1. 不建议普通美容点痣的病理高危痣

如果皮肤镜检查提示痣细胞结构紊乱、存在不典型增生，或既往点痣后复发的痣，必须通过完整手术切除送病理检查明确性质，不能采用激光、冷冻等无法留存组织标本的方式处理。普通美观需求的良性色素痣，可在医生评估后选择合规方式去除，无需盲目全部点除。

日常不要反复抠抓、腐蚀面部的痣，所有有创操作前需明确痣的性质，避免刺激诱发异常增生。

参考文献：

[1] 中国抗癌协会肿瘤皮肤病专业委员会. 中国黑素瘤诊疗指南(2023版)[J]. 中华肿瘤杂志， 2023， 45(4)： 289-305.

[2] 张学军， 郑捷. 皮肤性病学(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018： 145-148.