病情描述：巩膜炎？严重吗？
主任医师 北京协和医院
巩膜炎是一种发生在眼球白色部分（巩膜）的炎症，可分为表层巩膜炎和深层巩膜炎，部分类型可能伴随全身免疫性疾病，及时治疗通常预后良好，但延误处理可能影响视力。
表层巩膜炎：炎症局限于表层组织，表现为眼红、局部压痛，病程较短（数天至2周），多数可自行缓解，一般不影响视力。
深层巩膜炎：炎症累及巩膜实质层，常伴眼痛、畏光、视力下降，若累及葡萄膜或视神经可能导致永久性视力损害。
免疫相关疾病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者发生巩膜炎风险增加3-5倍，需定期监测眼部症状。
感染性巩膜炎：细菌、病毒感染可引发急性炎症，若未及时控制，可能扩散至眼内形成化脓性眼内炎。
全身并发症：系统性红斑狼疮等自身免疫病患者并发巩膜炎时，可能同时累及肾脏、心脏等器官。
诊断要点：眼科裂隙灯检查可见巩膜充血、结节状隆起，必要时行眼底荧光造影明确病变范围。
治疗策略：表层巩膜炎可局部使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙），深层巩膜炎需口服免疫抑制剂（如环磷酰胺），严禁自行服用免疫调节剂。
护理要点：避免揉眼，冷敷缓解眼部不适，外出佩戴护目镜防强光刺激。
紧急就医指征：突发视力骤降、眼痛剧烈、伴随头痛呕吐等症状时，需立即前往眼科急诊。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]《眼科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：116-118.