病情描述:想寻找一种根治腹股沟疝气的好办法。
副主任医师 西安交通大学第二附属医院
腹股沟疝气的根治方法是通过手术修复腹壁缺损,目前主流术式包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术,术后复发率低至1%~3%。
腹股沟疝气无法通过药物或物理方法自愈,腹壁薄弱区域形成的疝囊需通过手术闭合。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,适合双侧疝气或同时合并其他腹腔问题的患者;开放式无张力疝修补术通过植入补片加强腹壁,适合单侧疝气或老年患者。儿童疝气可采用疝囊高位结扎术,避免影响睾丸发育。
术前需完成血常规、凝血功能等基础检查,排除手术禁忌证。糖尿病患者需将血糖控制在8.3mmol/L以下~10.0mmol/L以下,吸烟者应提前2周戒烟以减少肺部并发症。术后当天可进流质饮食,24小时后逐渐过渡至软食;避免剧烈咳嗽、提重物等增加腹压的行为,一般术后1~2周可恢复日常活动,3个月内避免重体力劳动。
老年患者合并心肺疾病时,可选择局麻下开放式手术降低麻醉风险;肥胖患者需评估腹壁脂肪厚度,必要时采用腹膜前修补技术。孕妇疝气可在孕中期(4~6个月)择期手术,避免孕期腹压持续增高导致疝内容物嵌顿。嵌顿性疝(疝气突然增大、剧痛)需立即手术,延误可能导致肠坏死等严重并发症。
1岁以下婴幼儿可暂用疝气带压迫治疗,部分患儿随腹壁发育可自行闭合;高龄或基础疾病无法耐受手术者,可使用疝气托缓解症状,但需定期检查防止嵌顿。非手术治疗仅为过渡措施,最终仍需手术根治。
参考文献:
[1]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志,2021,59(6):481-485.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:195-198.
[3]中华医学会小儿外科学分会.儿童腹股沟疝诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志,2020,41(3):193-196.