筛窦炎有哪些症状

筛窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛等症状，儿童还可能伴随发热、精神不振，成人多为单侧或双侧鼻窦区隐痛。

一、鼻部典型症状

鼻塞是筛窦炎最常见症状，因筛窦黏膜充血肿胀导致鼻腔通道狭窄，表现为持续性或间歇性鼻塞，严重时需张口呼吸。流脓涕多为黄绿色黏液性分泌物，因筛窦炎症刺激黏膜分泌增加，部分患者鼻涕可倒流入咽部引发咳嗽。嗅觉减退或丧失是筛窦炎特征性表现，因嗅区黏膜受炎症影响，对气味分子感知能力下降，儿童常表现为对食物香味不敏感。

二、头部疼痛症状

筛窦炎头痛多为钝痛或闷痛，部位局限于内眦或鼻根部，可放射至额部或枕部。疼痛程度与炎症程度相关，弯腰、低头或咳嗽时因颅内压短暂升高而加重。部分患者早晨症状较轻，午后因窦腔分泌物积聚逐渐加重，夜间休息后缓解。儿童头痛可能表现为哭闹不安、抓挠鼻部或频繁揉眼睛，需家长注意鉴别。

三、全身伴随症状

急性筛窦炎常伴随发热（体温38℃~39℃）、乏力、精神萎靡等全身症状，儿童尤为明显。严重时可出现食欲下降、睡眠障碍，婴幼儿可能拒食或频繁惊醒。慢性筛窦炎全身症状较轻，多表现为长期疲劳感、注意力不集中，青少年学习效率下降。部分患者因长期鼻塞导致睡眠呼吸暂停，出现打鼾、张口呼吸等问题。

四、特殊人群表现

儿童筛窦炎常合并腺样体肥大，表现为鼻塞、打鼾加重，鼻涕倒流刺激咽喉引发反复咳嗽。婴幼儿不会表达症状，家长需观察是否有揉鼻子、鼻塞时呼吸声粗重、频繁清嗓等行为。老年患者症状可能不典型，仅表现为单侧面部麻木感或嗅觉突然减退，需警惕与鼻腔肿瘤鉴别。孕妇因激素变化可能加重原有症状，需避免自行用药，及时就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1159-1167.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：145-150.

[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2020)[J].临床儿科杂志，2020，38(8)：569-574.