小儿咳嗽药有哪些？

小儿咳嗽药主要分为镇咳祛痰类、抗组胺类、中成药三类，需根据咳嗽类型（干咳/湿咳）和年龄选择，6岁以下儿童用药需格外谨慎。

一、镇咳祛痰类药物

• 右美沙芬：中枢性镇咳药，适用于剧烈干咳（如感冒后期无痰咳嗽），6岁以上儿童遵医嘱使用，痰多者禁用（可能抑制排痰）。

• 氨溴索：黏液溶解剂，可稀释痰液促进排出，适用于痰液黏稠不易咳出的湿咳（如支气管炎早期），2岁以上可用，需配合拍背排痰。

二、抗组胺类药物

• 氯雷他定/西替利嗪：第二代抗组胺药，适用于过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎合并咳嗽），2岁以上可用氯雷他定，6个月以上可用西替利嗪，可缓解夜间咳嗽、咽痒等症状。

三、中成药选择

• 急支糖浆：含鱼腥草、金荞麦等成分，适用于风热咳嗽（痰黄黏稠、咽喉肿痛），3岁以上遵说明书服用。

• 通宣理肺丸：含麻黄、紫苏叶等，适用于风寒咳嗽（痰白清稀、怕冷无汗），3岁以上适用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、特殊注意事项

• 6岁以下禁用复方感冒药：如含伪麻黄碱的药物可能升高血压，含可待因的止咳药（如小儿止咳糖浆）有呼吸抑制风险，需严格遵医嘱。

• 优先非药物护理：多喝温水（1~2岁每次5~10ml，2~5岁每次20~30ml）、抬高上半身睡眠、蜂蜜（1岁以上每晚5~10ml）可缓解夜间干咳，1岁以下婴儿禁用蜂蜜。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：806-811.

[2]《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019)》编写组.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：894-898.

[3]《临床诊疗指南·儿科分册》编辑委员会.临床诊疗指南·儿科分册[M].人民卫生出版社，2016：215-220.