硝酸甘油的作用及禁忌是什么

硝酸甘油主要用于缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉和外周血管降低心肌耗氧，禁忌包括对药物过敏、严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、青光眼患者，以及正在服用西地那非等PDE5抑制剂者。

一、作用机制

硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉增加供血，同时降低外周血管阻力减少心脏负荷，快速缓解心绞痛症状，起效时间通常为1-3分钟，持续约15-30分钟。

二、适用人群

适用于确诊冠心病、心绞痛患者的急性发作期，尤其在劳累、情绪激动等诱因下出现胸痛时使用，需在医生指导下规范用药。

三、禁忌与慎用

1. 绝对禁忌：对硝酸酯类药物过敏者，因可能引发严重过敏反应；严重低血压（收缩压＜90mmHg）或低血容量患者，可能加重血压下降；肥厚型梗阻性心肌病患者，可能加重流出道梗阻；闭角型青光眼患者，眼压升高风险增加。

2. 相对禁忌：正在服用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂的患者，两者联用可能导致致命性低血压；严重贫血、颅内压升高患者需谨慎，可能加重症状。

四、特殊人群注意事项

老年患者因血管弹性下降，需警惕血压过度降低；女性患者若处于妊娠或哺乳期，需严格评估用药风险；肝肾功能不全者可能影响药物代谢，需调整剂量或监测；儿童禁用，缺乏安全数据支持。

五、用药安全提示

用药前应确认无禁忌证，发作时立即舌下含服，保持坐姿或半卧位避免晕厥；若症状持续不缓解（＞15分钟）或频繁发作，需立即就医排查心肌梗死等严重情况，避免延误治疗。