得了乳腺癌会有哪些症状

乳腺癌常见症状包括乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤异常改变及腋窝淋巴结肿大等。多数患者因发现无痛硬肿块就诊，少数伴随乳头血性分泌物或橘皮样皮肤改变。

一、乳房异常表现

• 无痛性肿块：约80%患者首发症状为单侧乳房出现质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，常无疼痛。肿块多位于乳房外上象限（靠近腋窝处），质地如硬橡皮，进展期可侵犯胸肌固定。

• 乳头乳晕异常：乳头溢液（非哺乳期出现血性、浆液性分泌物需警惕），乳头内陷或偏斜，湿疹样改变（乳头乳晕区皮肤发红、糜烂、脱屑，类似湿疹）。

二、皮肤及形态改变

• 酒窝征：肿块牵拉乳腺韧带（Cooper韧带）导致皮肤局部凹陷，形似酒窝。

• 橘皮样变：皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤毛囊处形成点状凹陷，类似橘皮外观。

• 卫星结节：晚期癌细胞侵犯皮肤形成多个小硬结节，或出现溃疡、出血。

三、腋窝淋巴结症状

• 约1/3患者出现腋窝淋巴结肿大，初期可推动，晚期与皮肤、深部组织粘连固定，质地硬，无痛或伴轻微压痛。锁骨上、内乳区淋巴结也可能受累。

四、特殊类型乳腺癌症状

• 炎性乳腺癌：乳房弥漫性肿大、皮肤红肿热痛，类似急性炎症，进展迅速，易误诊为乳腺炎。

• 乳头湿疹样癌（Paget病）：乳头乳晕区长期湿疹样改变，伴乳头渗液、结痂，病程较长，需病理活检确诊。

乳腺癌早期症状隐匿，建议女性每月自查乳房（月经后7~10天最佳），40岁以上女性每年进行乳腺超声或钼靶检查。出现异常症状及时就医，严禁自行服用任何药物，需经专科医生诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]国家癌症中心.中国女性乳腺癌筛查指南[J].中华肿瘤杂志，2021，43(8)：617-623.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(1)：1-34.

[3]王红阳，吴炅.乳腺肿瘤学[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-189.