坏疽性阑尾炎

坏疽性阑尾炎是阑尾腔梗阻后细菌感染引发的急性化脓性炎症，阑尾组织因血运障碍发生坏死，需紧急手术切除，延误可能导致穿孔引发腹膜炎。

一、坏疽性阑尾炎的典型诱因与病理变化

• 核心诱因：多因阑尾腔被粪石、寄生虫或淋巴组织增生堵塞，导致腔内压力升高，压迫血管引发缺血坏死。

• 病理特征：阑尾壁全层坏死伴腐败菌感染，肉眼可见阑尾呈暗紫色或黑色，质地脆软，严重时浆膜面出现脓苔或穿孔。

二、关键症状与危险信号

• 腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，坏疽期疼痛加剧并伴持续性高热（38.5℃以上）。

• 警示体征：右下腹肌紧张、反跳痛，血常规显示白细胞＞15×10?/L伴中性粒细胞比例升高，超声或CT可见阑尾肿胀增粗、周围积液。

三、紧急处理与治疗原则

• 手术指征：确诊后24小时内建议行腹腔镜或开腹阑尾切除术，避免穿孔导致腹腔脓肿。

• 保守治疗禁忌：仅适用于发病超72小时、全身状况差无法耐受手术者，需严密监测生命体征及炎症指标。

四、预防与康复要点

• 预防措施：保持规律饮食、避免暴饮暴食，餐后勿剧烈运动；慢性便秘者需及时调整肠道功能。

• 术后护理：术后6小时可进流质饮食，2~3天恢复半流质，1周后逐步过渡至普食，拆线后可适度活动促进肠道功能恢复。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(9):641-644.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:119-123.

[3]中国医师协会外科医师分会.腹腔镜阑尾切除术专家共识(2021)[J].中华消化外科杂志,2021,20(5):449-455.