什么是胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症，可能导致母婴严重出血、休克甚至死亡。

一、高危因素与病理机制

胎盘早剥主要与血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性损伤（如腹部撞击）、子宫压力骤减（如双胎分娩）及胎盘异常（如膜状胎盘）相关。胎盘剥离处绒毛与蜕膜分离引发出血，血液积聚于胎盘与子宫壁间形成血肿，进一步压迫子宫影响胎盘血供，严重时可激活凝血系统导致弥散性血管内凝血（DIC）。

二、典型症状与诊断要点

主要表现为突发持续性腹痛、阴道出血（部分隐性剥离无明显出血）、子宫压痛、胎动减少，严重时伴血压下降、休克。超声检查是首选诊断方法，可显示胎盘后血肿；实验室检查需评估血红蛋白、血小板及凝血功能。需与前置胎盘、先兆子宫破裂等鉴别，强调高危孕妇（如妊娠期高血压、瘢痕子宫）需加强监测。

三、紧急处理与预防措施

一旦怀疑胎盘早剥，需立即住院，监测生命体征，快速补液纠正休克，根据孕周及病情决定终止妊娠方式（剖宫产为主要手段）。预防措施包括控制妊娠期高血压、避免腹部外伤、定期产检监测胎盘位置。高危孕妇应提前制定分娩计划，密切关注胎动及腹痛变化，出现异常及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-367.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-123.

[3]王艳萍，刘兴会.胎盘早剥临床诊疗中国专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：173-177.