病情描述:泪腺不通症状?
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
泪腺不通(泪道阻塞)主要表现为持续流泪、内眼角部位皮肤潮湿、分泌物增多,儿童可能伴随眼睑红肿,成人常因反复眼角黏睫毛导致异物感。
持续溢泪:眼睛无法正常排水,即使闭眼也会有泪水从眼角溢出,尤其在遇风、光线刺激时加重。
分泌物增多:泪囊内细菌滋生引发黏液性分泌物,晨起可见眼角结痂,挤压内眼角会有脓性液体溢出。
眼睑皮肤改变:长期泪液浸泡导致内眼角皮肤发红、粗糙,儿童可能并发眼睑湿疹。
婴幼儿泪道阻塞多因先天鼻泪管瓣膜未开放,3~6个月后仍未自愈时,会频繁揉眼、哭闹,按压内眼角有黏液溢出,严重者可继发急性泪囊炎(表现为红肿热痛)。
慢性炎症:鼻炎、鼻窦炎反复发作导致泪道黏膜肿胀阻塞。
外伤或手术史:眼部手术、骨折可能损伤泪道结构。
老年退行性变:泪道瓣膜松弛或狭窄随年龄增长加重。
需与眼睑内翻倒睫(睫毛摩擦眼球)、结膜炎(分泌物呈水样)区分,后者无持续溢泪,泪道冲洗试验可明确诊断。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社.眼科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:223-225.
[2] 中国医师协会眼科医师分会.中国泪道阻塞诊疗指南(2020版)[J].中华眼科杂志,2020,56(8):569-573.
[3] 上海中医药大学出版社.中医眼科学(第2版)[M].上海:上海中医药大学出版社,2021:98-100.
注:泪道阻塞需通过泪道冲洗、探通术明确治疗方案,中成药如明目地黄丸仅适用于肝肾阴虚型干涩症状,严禁自行服用,必须面诊辨证。