眼底疼，是什么原因？

眼底疼可能与用眼过度、眼部炎症、眼压异常或神经病变有关，需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。

一、用眼过度与视疲劳

长时间近距离用眼（如电子屏幕工作、阅读）会使睫状肌持续紧张，引发眼内压短暂升高（类似“眼球酸胀感”），尤其伴随干涩、视物模糊时需警惕。中医认为“久视伤血”，气血耗损导致眼部濡养不足，加重疼痛。

二、眼部炎症性病变

• 结膜炎/角膜炎：细菌或病毒感染引发的眼表炎症，常伴随红肿、分泌物增多，疼痛多为刺痛或灼热感。《中医诊断学》指出“白睛红赤多属肺经风热”，西医诊疗指南强调需区分细菌性/病毒性感染类型。

• 葡萄膜炎：虹膜、睫状体等眼内组织炎症，疼痛可放射至眼眶周围，伴随畏光、视力下降，需紧急就医排查病因。

三、眼压异常相关疾病

• 青光眼：急性发作时眼压骤升，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心，慢性期可能仅感轻微酸胀。《中国青光眼诊疗指南》提示40岁以上人群需定期监测眼压。

• 视疲劳性眼压波动：长期熬夜或屈光不正未矫正者，可能出现暂时性眼压升高，休息后缓解。

四、神经血管性因素

• 偏头痛性眼痛：单侧搏动性头痛伴随眼痛，常伴有畏光、流泪，与血管舒缩功能障碍相关。

• 三叉神经痛：眼部或前额部突发电击样剧痛，持续数秒至数分钟，需神经科会诊鉴别。

注意：若疼痛持续超过24小时、伴随视力骤降或恶心呕吐，需立即前往眼科急诊。日常建议每用眼40分钟远眺5分钟，保持室内光线适宜，避免自行使用含激素的眼药水。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-135.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国青光眼诊疗指南（2020年版）[J]. 中华眼科杂志， 2020， 56(1)： 1-10.

[3] 朱文锋. 中医诊断学（第10版）[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2016： 108-112.