眼压多少是青光眼？

青光眼诊断不能仅依据眼压数值，一般认为眼压持续高于21mmHg（毫米汞柱）属于高眼压，但需结合视神经损伤、视野缺损等综合判断。部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在10~21mmHg范围内。

一、眼压与青光眼的关系

• 眼压测量标准：临床常用Goldmann压平眼压计测量，正常范围为10~21mmHg，但个体差异大，部分人基础眼压偏低（如<15mmHg）。

• 高眼压≠青光眼：约5%~10%的高眼压人群不会发展为青光眼，称为生理性高眼压；而部分青光眼患者眼压始终正常（正常眼压性青光眼）。

二、诊断青光眼的关键指标

• 视神经损伤：需通过眼底检查观察视神经乳头是否出现杯盘比扩大（C/D>0.3）、神经纤维层变薄等特征。

• 视野缺损：视野检查显示典型的鼻侧阶梯、旁中心暗点等青光眼性损害。

• 房角形态：房角镜检查可区分开角型（房角开放）与闭角型（房角关闭）青光眼。

三、不同类型青光眼的眼压特点

• 原发性开角型青光眼：房角始终开放，眼压多在20~40mmHg，但少数患者眼压正常。

• 原发性闭角型青光眼：房角狭窄或关闭，眼压突然升高（急性发作时可达50mmHg以上），常伴随眼痛、头痛等症状。

• 继发性青光眼：由外伤、糖尿病等其他疾病引发，眼压升高程度与原发病相关。

四、高危人群与筛查建议

• 高危人群：40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病患者、长期使用激素药物者。

• 筛查频率：高危人群建议每1~2年进行眼压测量和眼底检查，闭角型青光眼患者需定期检查房角。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2020年).中华眼科杂志，2021，57(3)：161-169.

[2]《眼科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：146-158.