僵直性脊柱炎是什么病

僵直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，多见于15~40岁青壮年，男性患病率高于女性，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突等部位，可导致脊柱强直、活动受限，严重影响生活质量。

病因与发病机制

僵直性脊柱炎与遗传、免疫、环境等因素相关，人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性人群患病风险显著升高，感染、创伤、吸烟等可能诱发或加重病情。

临床表现

典型症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后可缓解；随病情进展出现脊柱活动受限，晚期可发生脊柱强直、驼背畸形，部分患者可伴外周关节受累（如髋、膝、踝关节）及肌腱端炎（如跟腱炎）。

诊断方法

主要依据临床表现、影像学检查（如骶髂关节CT/MRI显示炎症或骨侵蚀）及实验室指标（HLA-B27检测、血沉/CRP升高），需排除类风湿关节炎、银屑病关节炎等其他炎性关节病。

治疗原则

以非药物干预为基础，包括规律运动（如游泳、瑜伽）、物理治疗、戒烟及心理支持；药物治疗可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂），需在专科医生指导下使用。

特殊人群注意事项

青少年患者需尽早干预，避免脊柱畸形进展；孕妇患者应权衡药物对胎儿影响，优先选择物理治疗；老年患者需注意跌倒风险，加强关节保护与功能锻炼，定期复查骨密度及肝肾功能。