最近耳朵里总长疙瘩，一摸还疼

耳朵里反复出现疼痛性疙瘩，可能是外耳道炎、皮脂腺囊肿感染或耵聍栓塞等导致，需结合疙瘩位置、伴随症状判断。日常避免频繁掏耳，出现红肿化脓需及时就医。

一、外耳道炎：细菌感染致耳道肿胀

外耳道皮肤较薄，频繁掏耳、进水后潮湿环境易引发细菌感染。表现为耳道内红肿疙瘩，触碰时疼痛明显，严重时可伴流脓、听力下降。【通俗注解：外耳道炎是耳道“发炎”，就像皮肤破了后感染发炎，疙瘩就是发炎肿胀的皮肤或毛囊】。需保持耳道干燥，避免挤压刺激，局部可使用抗生素滴耳液（具体用药需遵医嘱）。

二、皮脂腺囊肿感染：耳道皮脂腺堵塞发炎

耳道皮肤含皮脂腺，分泌物堵塞后形成囊肿，感染时表现为疼痛性疙瘩。囊肿可能反复感染，疙瘩质地较硬，按压疼痛。若疙瘩增大或频繁红肿，需手术切除，严禁自行挤压（挤压可能导致感染扩散）。日常注意清洁耳道但避免过度掏挖，减少毛囊堵塞风险。

三、耵聍栓塞合并感染：耳屎堆积引发炎症

耳屎（耵聍）分泌过多或排出不畅时，混合细菌形成硬块，刺激耳道引发炎症。表现为耳道内硬疙瘩，触碰疼痛，可能伴听力下降、耳闷。需由医生用专业工具取出耵聍，切勿用棉签或指甲硬掏（可能损伤耳道或推耳屎更深）。

四、带状疱疹病毒感染：病毒潜伏神经引发疼痛

若疙瘩呈簇状分布、疼痛剧烈且伴灼热感，需警惕带状疱疹病毒感染（病毒潜伏在神经节，免疫力下降时发作）。除耳道疙瘩外，可能在耳廓或面部出现类似皮疹，需尽早就医，使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗，疼痛明显时可配合止痛药物，严禁自行用药。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人常见皮肤病防治指南（2023版）[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2023， 37(5)： 489-495.

[2] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 156-160.