椎动脉性颈椎病

椎动脉性颈椎病是颈椎退变压迫椎动脉引发脑供血不足的疾病，表现为头晕、猝倒等症状，好发于长期伏案人群。

一、病因与病理机制

颈椎间盘突出、骨质增生等退变组织压迫或刺激椎动脉，导致血流动力学改变，脑供血不足。长期低头工作、颈椎外伤或不良姿势会加速退变进程。

二、典型症状与高危人群

核心症状：转头时突发眩晕、视物旋转，伴恶心呕吐，严重时短暂意识丧失（猝倒）；部分患者有颈部僵硬、手臂麻木等表现。

高危人群：长期伏案办公者、颈椎外伤史者、中老年颈椎退变人群，女性更年期后因激素变化风险略增。

三、诊断与鉴别要点

需结合颈椎CT/MRI明确椎动脉受压部位，排除耳石症、高血压等疾病。中医辨证可分为气滞血瘀型（颈部刺痛、舌暗有瘀斑）和肝肾亏虚型（头晕伴腰膝酸软）。

四、防治原则

西医干预：避免突然转头，使用颈托固定；必要时遵医嘱短期服用改善循环药物（如氟桂利嗪）。

中医调理：针灸风池、天柱等穴位缓解症状，严禁自行服用活血化瘀类方剂（如血府逐瘀汤）。

日常管理：每30分钟起身活动颈椎，选择高度适中的枕头，避免长期低头。

五、注意事项

若出现频繁眩晕、肢体无力或言语障碍，需立即就医排查急性脊髓压迫风险。颈椎病需长期管理，建议每半年复查颈椎影像学检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国颈椎病诊疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：289-295.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.

[3]WHO.Global status report on physical activity 2022[R].Geneva： WHO Press，2022：45-47.