病情描述:肾病综合症怎么引起的?
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
肾病综合症主要由免疫功能异常、遗传因素、感染或药物损伤等引发肾脏滤过屏障破坏,导致大量蛋白尿、低蛋白血症等症状。
免疫系统异常激活是最常见病因。
原发性肾病综合征(无明确诱因)多因免疫系统攻击肾脏固有结构,如微小病变型肾病(儿童常见)中,淋巴细胞分泌的细胞因子会破坏肾小球足突结构,使蛋白质漏出至尿液。
继发性肾病综合征(有明确诱因)则由其他疾病诱发,如糖尿病肾病(长期高血糖损伤微血管)、狼疮性肾炎(自身抗体攻击肾脏)等。
部分病例与遗传基因突变相关,如先天性肾病综合征(芬兰型)由NPHS1基因突变导致,患儿出生后即出现大量蛋白尿。环境因素中,病毒感染(如乙肝病毒、EB病毒)可能通过免疫复合物沉积损伤肾脏;长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或某些抗生素(如青霉胺)也可能诱发药物性肾损伤。
代谢性疾病如糖尿病、高血压可间接导致肾脏损伤,糖尿病肾病患者中约30%会进展为肾病综合征。此外,过敏性紫癜(免疫复合物沉积血管壁)、淀粉样变性(异常蛋白沉积)等系统性疾病,也会通过不同机制破坏肾脏滤过功能,引发蛋白尿等症状。
肾病综合征病因复杂,需通过肾穿刺活检明确病理类型。
严禁自行服用偏方,建议及时就医排查病因。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:678-682.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].人民卫生出版社,2017:756-760.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.