什么是尘肺病

什么是尘肺病？

尘肺病是长期吸入生产性粉尘（如二氧化硅、煤尘等），粉尘在肺内蓄积引发肺组织纤维化的疾病，主要影响采矿、建筑等粉尘暴露行业从业者，是我国法定职业病。

一、按粉尘类型分类

1.矽肺病：吸入含游离二氧化硅粉尘（如石英），进展快，易并发肺结核，多见于矿山、采石场工人。

2.煤工尘肺：长期吸入煤尘或煤矽混合粉尘，含煤尘为主，进展相对缓慢，常见于煤矿工人。

3.硅酸盐尘肺：吸入石棉、滑石等矿物粉尘，石棉尘肺可致胸膜纤维化，滑石尘肺影响较小。

4.混合性尘肺：同时接触多种粉尘（如煤矽混合尘），病理表现兼具不同类型特点。

二、核心病理与症状

粉尘沉积于肺泡后，巨噬细胞吞噬粉尘形成“尘细胞”，释放炎症因子引发纤维化，肺功能逐渐下降。早期无症状，后期出现咳嗽、气短、胸闷，活动后加重，晚期并发肺心病、肺癌风险高。

三、高危人群与预防

高危人群：年龄较大、长期从事粉尘作业、未规范防护者（如未佩戴除尘口罩）。

预防关键：强制佩戴N95/KN95级别防尘口罩，定期体检（胸透/CT），改善工作环境通风，定期脱离粉尘暴露岗位。

四、治疗原则

非药物干预：戒烟（减少肺损伤）、氧疗（缓解缺氧）、肺康复训练（增强呼吸肌力量）。

药物辅助：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气短，抗纤维化药物（如吡非尼酮）延缓肺功能下降。

特殊人群：老年患者需警惕药物副作用，儿童（无职业暴露）罕见；孕妇避免粉尘暴露，必要时终止高危作业。

五、预后与管理

尘肺病不可逆转，早期干预可延缓进展。需长期随访肺功能，避免呼吸道感染（感染会加速恶化），建议每6~12个月复查胸部CT，必要时转诊呼吸科或职业病科。