脚踝脱臼和扭伤的区别是什么？

脚踝脱臼是关节错位（骨头脱离正常位置），扭伤是韧带拉伤或撕裂（关节周围软组织损伤），两者损伤程度和处理方式截然不同。

一、损伤本质与结构变化

脚踝脱臼是关节面完全分离（如距骨从踝穴中脱出），伴随关节囊撕裂和韧带断裂；扭伤是韧带/肌腱拉伤或部分撕裂（如外侧韧带复合体损伤），关节位置无明显改变。脱臼属于关节结构损伤，扭伤是软组织损伤。

二、典型症状与体征

• 脱臼：脚踝出现畸形（如足外翻/内翻）、明显肿胀、剧痛，无法站立或负重，触摸关节处有凹陷或突出感，被动活动时关节异常活动。

• 扭伤：局部肿胀（多为韧带附着点处）、疼痛、活动受限，按压韧带走行区有压痛，无明显畸形，可勉强负重但疼痛加重。

三、影像学与诊断差异

• 脱臼：X线片可见关节间隙异常、骨位置偏移；MRI可显示关节囊撕裂、韧带完全断裂。

• 扭伤：X线无骨折或脱位，MRI显示韧带水肿、部分撕裂或完全断裂（需结合临床分级）。

四、紧急处理与治疗原则

• 脱臼：需立即复位（专业医生操作），复位后固定（石膏/支具）3~6周，必要时手术修复关节囊和韧带。

• 扭伤：遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），轻度扭伤2~3周恢复，重度撕裂需制动4~6周，必要时手术重建韧带。

五、常见误区与风险提示

• 误认为"扭伤=脱臼"，延误复位导致习惯性脱臼；

• 儿童/青少年踝关节骨骺未闭合，扭伤可能伴随生长痛，需警惕隐匿性骨折；

• 孕妇因激素变化韧带松弛，脱臼风险增加，需避免剧烈运动。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社,2019:123-125.

[2]Wolfe SW, et al.Clinical practice guidelines for ankle sprains[J].J Orthop Sports Phys Ther, 2019, 49(7):A1-A28.