骨关节病都包括哪些病呀？

骨关节病是一类以关节软骨退化、骨质增生为特征的疾病统称，主要包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。

一、骨关节炎（退行性关节炎）

这是最常见的骨关节病，多见于中老年人，因关节软骨磨损、骨质增生导致关节疼痛、僵硬。好发于膝、髋、手指等负重或活动频繁关节，活动时疼痛加重，休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨刺形成。

二、类风湿关节炎

自身免疫性疾病，以对称性多关节炎为主要表现，关节滑膜发炎导致软骨和骨质破坏。多见于30~50岁女性，常累及手、腕、足等小关节，晨僵（早晨起床后关节僵硬超过1小时）是典型症状，类风湿因子阳性可辅助诊断。

三、强直性脊柱炎

脊柱关节病的一种，主要侵犯骶髂关节和脊柱，可导致脊柱强直畸形。多见于15~40岁男性，早期表现为腰背痛、晨僵，夜间或久坐后加重，活动后减轻，晚期可出现脊柱"竹节样"改变，HLA-B27基因阳性率较高。

四、痛风性关节炎

与高尿酸血症直接相关，尿酸盐结晶沉积在关节内引发急性炎症。典型表现为突然发作的关节红肿热痛，常见于大脚趾（第一跖趾关节），夜间发作多见，血尿酸水平升高是重要诊断依据，长期反复发作可形成痛风石。

五、其他类型

反应性关节炎（与感染相关）、银屑病关节炎（伴皮肤银屑病）等也属于广义骨关节病范畴。不同类型病因、发病机制和治疗原则差异较大，需通过症状、体征及相关检查明确诊断。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志，2020，59(11)：825-834.

[2]《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》编写组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：903-910.

[3]张奉春，栗占国.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-864.