肾炎的检查项目有什么

肾炎的检查项目包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检，具体需结合症状和病史选择。

一、尿液检查

尿液检查是肾炎诊断的基础，包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检。尿常规可发现蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）、血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）及管型（肾脏滤过异常的证据）。尿蛋白定量（24小时尿蛋白）能精准评估蛋白漏出程度，正常应＜0.15g/24h。尿沉渣镜检可观察红细胞形态（畸形红细胞＞50%提示肾小球源性血尿）。

二、血液检查

血液检查主要评估肾功能和免疫状态。血肌酐与尿素氮是常用指标，血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降。估算肾小球滤过率（eGFR） 通过公式计算肾功能，正常范围90~120ml/min/1.73m2。电解质与酸碱平衡（血钾、血钠、碳酸氢根）可反映肾脏排泄和调节功能，肾炎常伴随高钾血症或代谢性酸中毒。补体系统（C3、C4）降低常见于急性链球菌感染后肾炎，需动态监测。

三、影像学检查

影像学检查用于观察肾脏结构和形态。肾脏超声是首选无创检查，可发现肾脏大小、皮质厚度、回声改变（如慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄），还能排查结石、积水等并发症。CT/MRI 仅在超声无法明确时使用，可更清晰显示肾脏占位性病变或血管异常。静脉肾盂造影（IVP）已少用，仅适用于需评估尿路解剖的复杂病例。

四、肾穿刺活检

肾穿刺活检是明确病理类型的金标准。适应症包括不明原因蛋白尿/血尿持续3个月以上、肾功能快速下降、怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）。禁忌症包括严重凝血障碍（血小板＜50×10?/L）、孤立肾、重度高血压未控制等。注意事项：术后需卧床24小时，密切观察血压和尿色，避免剧烈活动。

参考文献:

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[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.原发性肾小球疾病诊断指南[J].中华肾脏病杂志，2018，34(5):321-328.

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