酮症酸中毒症状及后果

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，典型症状有恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，严重时出现脱水休克。若不及时处理，可能导致多器官衰竭甚至死亡。

一、典型症状表现

• 代谢紊乱症状：血糖快速升高至16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dL），血液pH值＜7.3，体内酮体大量堆积引发代谢性酸中毒。患者常感极度口渴、多尿、体重短期内骤降。

• 消化系统症状：恶心呕吐是常见首发症状，伴随上腹痛（类似急腹症），部分患者因胃酸分泌过多出现反酸烧心。

• 呼吸系统症状：呼吸深快（库斯莫尔呼吸），因体内酸性物质刺激呼吸中枢，呼气中可闻及烂苹果味（丙酮挥发气味）。

• 脱水与休克表现：脱水程度与血糖升高正相关，初期尿多致体液丢失，晚期出现皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降，严重时发生感染性休克。

二、严重后果及并发症

• 急性并发症：脑水肿（尤其儿童患者）、急性肾功能衰竭（因脱水及毒素蓄积）、横纹肌溶解综合征（肌肉组织破坏释放肌红蛋白堵塞肾小管）。

• 多器官衰竭：长期酮症酸中毒可致心肌代谢障碍、心律失常，老年患者易并发脑梗死或脑出血。

• 慢性并发症加速：原有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病因酸中毒加重微血管损伤，截肢风险升高2~3倍。

三、高危人群与预防

糖尿病患者（尤其1型糖尿病）、长期胰岛素治疗中断者、严重感染或应激状态下的糖尿病患者需警惕。预防关键：规律监测血糖，随身携带糖果，感染期间增加胰岛素剂量，出现症状立即就医。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-300.

[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Suppl 1)：S1-S268.