孕妇什么时候开始补铁

孕妇应从孕中期（13~27+6周）开始补铁，因为此时胎儿生长加速需铁量增加，母体铁储备逐渐消耗，及时补铁可预防缺铁性贫血。

一、补铁启动的关键时间节点

孕早期（1~12周）铁需求与孕前相近，仅需通过均衡饮食（如红肉、动物肝脏）维持基础水平。孕中期（13周后）胎儿造血系统发育加快，母体血容量增加约40%，铁储备需从500mg提升至1000mg，此时血清铁蛋白<20μg/L提示需干预。孕晚期（28周后）铁需求达峰值，每日需额外补充6~8mg元素铁，可通过口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）满足需求。

二、科学补铁的实施方式

• 饮食优先：每日摄入100~150g红肉（如瘦牛肉、羊肉）、200~300g动物血制品（鸭血、猪血），搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进铁吸收，避免与茶、咖啡同服（鞣酸会抑制铁吸收）。

• 药物补充：当饮食铁摄入不足（如素食者、孕吐严重者），需在医生指导下服用铁剂，严禁自行服用。常见铁剂包括硫酸亚铁（每日元素铁150mg）、富马酸亚铁（每日元素铁100mg）等，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。

三、补铁效果的监测与调整

孕20周后建议每4周检测血常规，若血红蛋白<110g/L或血清铁蛋白<30μg/L，需增加铁剂剂量。补铁期间若出现便秘、黑便属正常现象，可通过增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）和水分摄入缓解；若持续腹痛、呕吐加重，应立即就医排查铁剂不耐受或其他并发症。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-112.

[3]WHO.Iron Deficiency Anaemia： Assessment， Prevention， and Control[R].Geneva： World Health Organization， 2011：45-52.