皮肌炎的症状有哪些呢？

皮肌炎主要表现为皮肤红斑、肌肉无力及特征性皮疹，可累及多系统，儿童患者还可能出现皮肤钙质沉着等症状。

一、皮肤症状

典型皮疹：以眼睑为中心的紫红色水肿性斑疹（向阳疹），手背、指节背侧的 Gottron 征（紫红色鳞屑性斑丘疹），以及颈部、胸部 V 形区红斑。

其他皮肤表现：皮肤异色症（色素沉着与色素减退交替）、甲周毛细血管扩张、皮肤血管炎（紫癜）等。

二、肌肉症状

对称性肌无力：近端肌肉（肩带肌、盆带肌）最先受累，表现为抬臂困难（梳头、穿衣）、蹲起后站起困难、行走时抬腿费力。

肌痛与压痛：肌肉可出现疼痛或按压痛，病程长者可伴肌肉萎缩。

吞咽与呼吸肌受累：严重时出现吞咽困难（呛咳、进食发噎）、声音嘶哑，甚至呼吸肌麻痹（需警惕呼吸衰竭）。

三、儿童特殊表现

皮肤钙质沉着：约 20%~30% 患儿出现皮下结节或斑块，常见于关节周围。

血管炎与雷诺现象：肢端苍白、发紫、潮红的间歇性改变，或指端溃疡。

胃肠道受累：少见但需警惕，如肠黏膜溃疡、出血或穿孔。

四、全身症状

发热与乏力：不明原因低热（37.5~38℃）或高热，伴体重下降、易疲劳。

多系统损害：可累及心肺、关节、肾脏等，如间质性肺病（咳嗽、气短）、心肌炎（心律失常）、关节炎（关节肿胀疼痛）。

五、诊断与治疗提示

皮肌炎需结合肌酶谱（CK 升高）、肌电图、皮肤活检及影像学（MRI 肌肉水肿）确诊。治疗以糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）为主，严禁自行服用中药方剂或偏方，需在风湿免疫科医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国皮肌炎/多发性肌炎诊治指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：307-313.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：834-839.