怎样确诊高血压？

确诊高血压需通过规范测量血压、排除继发性因素及综合评估，非同日3次诊室血压≥140/90mmHg可诊断，动态血压监测和家庭自测为重要补充手段。

一、诊室血压测量：诊断金标准

采用经认证的电子血压计，测量前安静休息5~10分钟，坐位测量上臂血压，袖带大小适配患者臂围。连续测量3次取平均值，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊。需注意：单次测量不能诊断，需非同日3次测量均达标才能确诊。

二、动态血压监测：评估昼夜节律

24小时动态血压监测可记录血压波动规律，正常血压波动呈"双峰一谷"，夜间血压较白天下降10%~20%。若24小时平均血压≥130/80mmHg，或夜间血压下降<10%，可诊断高血压。适用于白大衣高血压（诊室血压高、家中正常）和隐匿性高血压（诊室正常、动态血压高）的鉴别。

三、家庭自测血压：辅助诊断手段

推荐使用上臂式电子血压计，每日早晚各测量2~3次，取平均值记录。若家庭自测血压≥135/85mmHg，或与诊室血压差值>20/10mmHg，需警惕高血压可能。注意：测量前避免吸烟、饮酒、喝咖啡，保持安静环境，袖带绑缚松紧适度。

四、排除继发性高血压：明确病因

高血压分为原发性（无明确病因，占90%~95%）和继发性（由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等）。若出现以下情况需排查继发性高血压：

• 血压突然升高或难以控制

• 年轻患者（<30岁）出现高血压

• 伴随血尿、蛋白尿、水肿等肾脏症状

• 伴随乏力、体重骤变、心悸等内分泌症状

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(1):1-40.

[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-540.

[3]世界卫生组织.高血压诊断与治疗指南[R].Geneva:WHO Press，2022.