妊娠高血压疾病的分类

妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压五类，其中子痫前期和子痫是严重并发症，需重点关注。

一、妊娠期高血压

指妊娠20周后首次出现血压升高（≥140/90mmHg），无蛋白尿及器官损害，产后12周内恢复正常。这是最常见类型，约占妊娠高血压疾病的60%~70%，多与胎盘缺血、血管内皮功能异常有关。

二、子痫前期

妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）+蛋白尿（≥300mg/24h或随机尿蛋白阳性），或无蛋白尿但合并血小板减少、肝肾功能异常等器官损害。分为轻度和重度：轻度血压<160/110mmHg，重度血压≥160/110mmHg或出现头痛、视物模糊等症状。

三、子痫

在子痫前期基础上发生抽搐，排除其他原因（如癫痫、脑血管意外等），可伴口吐白沫、意识丧失，严重时出现舌咬伤、窒息等并发症。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，是妊娠期高血压疾病最严重阶段，死亡率较高。

四、慢性高血压并发子痫前期

孕前或妊娠20周前即有高血压病史（≥140/90mmHg），或妊娠20周后首次诊断高血压且持续至产后12周后。若妊娠20周后新发高血压且合并蛋白尿或器官损害，称为慢性高血压并发子痫前期，风险高于单纯子痫前期。

五、慢性高血压

孕前或妊娠20周前确诊高血压，或妊娠20周后首次诊断且持续至产后12周后，无蛋白尿及器官损害。此类孕妇妊娠后高血压持续存在，需警惕子痫前期等并发症风险。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5):289-295.

[2]王艳琴，段涛.威廉姆斯产科学[M].北京:人民卫生出版社，2020:321-325.

[3]Turner CL， et al.Hypertensive Disorders in Pregnancy.UpToDate， 2023.