病情描述:这几天老是靠腰窝的左边有点疼是怎么回事
副主任医师 北京中医药大学东直门医院
这几天靠腰窝左边疼痛可能与肌肉劳损、肋间神经痛或腰椎小关节紊乱有关,也可能是内脏牵涉痛,需结合伴随症状判断。
长时间久坐、弯腰或突然扭转动作(如搬重物)可能导致腰方肌(腰窝附近肌肉)紧张痉挛,表现为酸痛或刺痛,按压时疼痛明显,活动后加重。《中医推拿学》指出,此类疼痛多因经气阻滞、气血运行不畅所致。
带状疱疹病毒感染早期或胸椎病变可能引发肋间神经痛,疼痛沿肋骨走行,呈刺痛或灼痛,深呼吸或转身时加剧。需观察皮肤是否有疱疹前驱症状(如红斑、瘙痒)。
左肾或输尿管上段结石可能引起腰窝左侧隐痛,常伴随血尿、尿频或恶心。《外科学》强调,结石移动时可刺激输尿管黏膜,导致剧烈绞痛或钝痛。
脾脏肿大或胃溃疡穿孔早期可能引起左上腹牵涉痛,疼痛可放射至腰窝区域,伴随恶心、呕吐或黑便。需警惕急性胰腺炎等急腹症风险。
肌肉疼痛:可热敷15~20分钟/次,配合轻柔按摩,避免剧烈活动。
神经痛:若疼痛持续超过3天,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)。
内脏痛:若伴随发热、血尿或持续呕吐,需立即就医检查尿常规、腹部超声或CT。
日常注意保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,搬重物时采用屈膝屈髋姿势。若出现以下情况,应尽快就诊:①疼痛加剧至无法活动;②出现发热、体重下降;③伴随排尿困难或皮肤异常。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:586-590.
[2]王键,李泽庚.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见骨病防治指南[Z].2020:34-36.