怀孕高血压是怎么回事

怀孕高血压（妊娠期高血压疾病）是孕妇特有的常见并发症，指妊娠20周后首次出现血压升高（≥140/90mmHg），或孕前未发现高血压而孕期新发，可能伴随蛋白尿或水肿，严重时可发展为子痫前期或子痫，威胁母婴安全。

一、分类及诊断标准

1.妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常，无蛋白尿及器官损害。

2.子痫前期：妊娠期高血压基础上出现蛋白尿（≥300mg/24h或随机尿蛋白≥1+），或伴血小板减少、肝肾功能异常等，严重时抽搐（子痫）。

3.慢性高血压合并妊娠：孕前或孕20周前已确诊高血压，孕期持续存在或产后12周未恢复。

4.妊娠合并慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇出现子痫前期表现。

二、高危因素及预防

1.高危人群：初产妇（年龄<18岁或>35岁）、肥胖（BMI≥28）、有高血压家族史、慢性肾病或糖尿病患者。

2.预防措施：孕期定期监测血压，控制体重增长（每周<0.5kg），低盐饮食（<5g/日），适当补充钙（1000mg/日）。

三、临床表现与危害

1.轻度症状：血压升高伴轻度水肿，无明显自觉症状。

2.重度风险：头痛、视物模糊、上腹痛、血小板减少，可能引发胎盘早剥、早产、胎儿宫内窘迫。

四、治疗原则

1.非药物干预：休息（左侧卧位）、低盐饮食、避免情绪波动。

2.药物治疗：血压≥150/100mmHg时需药物控制，常用拉贝洛尔、硝苯地平（需遵医嘱）。

3.终止妊娠：重度子痫前期无进展者，37周后终止；子痫控制2小时后终止妊娠。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：需提前3个月筛查，加强血压监测频率。

2.合并基础疾病者：糖尿病或肾病患者需严格控糖、控盐，定期产检。

3.产后管理：产后24-48小时内仍需监测血压，预防子痫发作。