怎样才确定是高血压？

确定高血压需满足非同日3次诊室测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或家庭自测血压达标标准，同时排除继发性因素。

一、诊室测量的规范要求

1.测量条件：测量前30分钟避免吸烟、饮浓茶或咖啡，静坐休息5~10分钟；袖带大小需适配上臂周径，成人一般用12~13cm宽袖带。

2.数值判定：单次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需重复测量，非同日3次均达标方可确诊。若收缩压与舒张压分级不同，按较高级别诊断。

二、家庭自测血压的标准

1.测量方法：每日早晚各测1次，每次3遍取平均值；测量时保持坐姿，手臂与心脏同高，连续测量间隔1分钟。

2.诊断阈值：家庭自测收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，且连续3天达标，可诊断高血压。

三、动态血压监测的临床意义

1.适用人群：诊室血压正常但有头晕等症状者，或怀疑白大衣高血压（诊室测量高、居家正常）者。

2.诊断标准：24小时平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，夜间血压下降率<10%提示异常。

四、排除继发性高血压

1.筛查项目：怀疑继发性高血压时需检查肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素水平及肾脏超声。

2.常见病因：慢性肾炎、内分泌疾病（甲亢/嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等需重点排查。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(3):209-245.

[2]国家卫生健康委员会.国家基层高血压防治管理指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(28):3445-3452.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国动态血压监测指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11):957-966.