颅内感染是怎么了？

颅内感染是病原体侵入颅内引发的炎症性疾病，会影响脑实质、脑膜等结构，严重时可危及生命，需及时诊断治疗。

一、常见致病原因

病原体入侵：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如单纯疱疹病毒）、真菌（如新型隐球菌）等病原体通过血液、直接感染或邻近组织蔓延进入颅内。

高危因素：免疫力低下（如长期使用激素、HIV感染）、颅脑外伤、先天性神经管缺陷、中耳炎/鼻窦炎等感染灶未及时控制，均会增加发病风险。

二、典型症状表现

颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，婴幼儿可见前囟隆起、哭闹不安。

神经系统症状：意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐、肢体瘫痪、言语障碍，严重时出现脑疝。

全身表现：发热（多为高热）、寒战、精神萎靡，部分患者伴皮疹（如流行性脑脊髓膜炎）。

三、关键治疗原则

抗感染治疗：根据病原体类型选择敏感药物，如细菌性脑膜炎首选头孢曲松~万古霉素静脉滴注，严禁自行服用任何抗生素或抗病毒药物。

对症支持：降颅压（甘露醇）、控制癫痫发作（丙戊酸钠）、维持水电解质平衡，必要时手术清除脓肿或引流积液。

特殊人群注意：新生儿/儿童需调整用药剂量，孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物，老年患者需警惕多器官功能衰竭风险。

四、预防与预后

预防措施：及时接种疫苗（如流脑疫苗）、治疗耳鼻感染、避免头部外伤，免疫力低下者需加强防护。

预后差异：早期规范治疗者预后良好，延误治疗可能遗留癫痫、智力障碍等后遗症，死亡率约10%~20%。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国颅内感染诊疗规范(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-215.

[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023：187-195.

[3]WHO.全球脑膜炎防治指南(2022)[R].世界卫生组织，2022.