脑疝是什么病？

脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织通过颅骨孔隙移位到压力较低区域的危急病症，可压迫脑干等生命中枢导致严重后果。

一、脑疝的形成机制与常见病因

1.颅内压力失衡：颅内血肿、脑肿瘤、大面积脑梗死等病变使颅内空间被占据，脑脊液循环受阻导致压力梯度形成，脑组织被迫向压力较低的部位移位。

2.常见诱因：高血压脑出血、颅脑外伤、颅内脓肿等突发颅内压升高是主要诱因。儿童颅内肿瘤或先天发育异常也可能增加风险。

二、典型临床表现与分型特点

1.前驱症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，意识状态逐渐恶化。瞳孔大小不等是重要预警信号，如一侧瞳孔先缩小后散大提示动眼神经受压。

2.临床分型：

小脑幕切迹疝：表现为"三偏征"（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲），意识障碍进展迅速。

枕骨大孔疝：呼吸骤停风险高，颈项强直明显，瞳孔常忽大忽小。

三、紧急处理原则与预防措施

1.急救关键：立即甘露醇快速脱水降颅压，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动。CT检查明确病因是后续治疗基础。

2.预防重点：高血压患者需严格控制血压，头部外伤后及时就医，颅内占位性病变定期复查影像。

四、预后与注意事项

脑疝若未及时干预死亡率极高，幸存者可能遗留肢体瘫痪、认知障碍等后遗症。建议高危人群每6~12个月进行神经影像学监测，出现突发头痛呕吐需立即急诊。

参考文献：

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