硬脊膜动静脉瘘有哪些表现？

硬脊膜动静脉瘘表现为慢性腰腿痛、肢体麻木无力、排尿困难等症状，部分患者可出现突发截瘫或大小便失禁。

一、慢性神经功能障碍表现

腰腿部疼痛：多为持续性隐痛或酸胀感，夜间加重，弯腰、咳嗽时疼痛加剧（类似腰椎间盘突出症状）。

肢体麻木无力：从下肢远端开始逐渐向上发展，可出现行走不稳、足下垂（脚部无法抬起），严重时双手精细动作困难。

二、急性脊髓损伤表现

突发瘫痪：部分患者因瘘口破裂或血栓形成，可在数小时至数天内出现下肢完全瘫痪，伴大小便失禁。

感觉障碍：胸腹部出现束带感（像被带子勒紧），痛觉、温度觉减退，严重者四肢瘫或呼吸肌受累。

三、特殊类型表现

儿童患者：婴幼儿可表现为不明原因哭闹、喂养困难、生长发育迟缓，易被误诊为脑瘫。

老年患者：常合并高血压、动脉硬化，症状隐匿，易漏诊为腰椎退行性病变。

四、辅助检查提示

影像学特征：脊髓磁共振可见异常流空血管影，脊髓血管造影可明确瘘口位置及血流方向。

电生理异常：肌电图显示神经源性损害，诱发电位传导速度减慢。

参考文献：

[1]中华医学会神经外科学分会.中国硬脊膜动静脉瘘诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：432-436.

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