晚上牙齿痛是什么原因？

晚上牙齿痛多因牙髓炎、龋齿、牙周炎等牙齿疾病引发，夜间平躺时头部血流增加、炎症因子刺激神经，痛感更明显。

一、牙髓炎导致夜间剧痛

牙髓（牙神经）发炎时，细菌感染或物理刺激引发炎症水肿，压迫神经末梢。夜间平躺时头部血流比站立时多30%~50%，牙髓腔内压力升高，刺激神经产生剧烈疼痛，常呈放射性疼痛（如牵涉至太阳穴、耳部），且疼痛持续时间长，无法自行缓解。

二、龋齿（蛀牙）深入牙本质

浅龋仅影响牙釉质，无明显痛感；当龋洞深入牙本质（牙釉质下的敏感层），遇冷热酸甜刺激时疼痛明显。夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，食物残渣滞留龋洞发酵产酸，刺激牙本质小管内的神经末梢，引发疼痛。若龋洞接近牙髓，疼痛会在夜间加重。

三、牙周炎与牙龈萎缩

牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿、出血、口臭。当牙周袋深度超过4mm，细菌毒素可渗透至牙根尖周组织，夜间人体处于静息状态，炎症反应更敏感，疼痛沿牙周韧带放射至面部。重度牙周炎患者还可能伴随牙齿松动。

四、智齿冠周炎或牙隐裂

智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症（智齿冠周炎），夜间疼痛加剧。牙隐裂（牙齿表面微小裂纹）常因咬硬物或长期咀嚼习惯导致，裂纹深入牙本质后，遇夜间温度变化或咬合压力时疼痛明显，尤其咀嚼时疼痛加重。

出现夜间牙痛时，可先用温盐水漱口清洁口腔，避免冷热刺激；若疼痛持续超过2天或伴随面部肿胀、发热，需及时就医。严禁自行服用抗生素或止痛药物，需由口腔科医生检查后进行根管治疗、补牙或牙周治疗。

参考文献:

[1]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第5版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:123-135.

[2]国家卫生健康委员会.《中国居民口腔健康指南》[Z].2020:2-8.

[3]中华口腔医学会.《中国牙周病防治指南》[J].中华口腔医学杂志，2018，53(3):145-150.