病情描述:发烧怎么办?
副主任医师 中日友好医院
发烧是身体对感染或炎症的防御反应,体温升高可增强免疫细胞活性。应对需分阶段处理:低热(37.3~38℃)可物理降温+观察,中高热(≥38.5℃)需退热药物+补水,同时明确病因(感染/非感染)是关键。
低热(37.3~38℃):多为感染早期或轻微炎症,无需立即用药,可通过温水擦浴(擦拭颈部、腋窝等大血管处)、减少衣物、饮用温水促进散热。儿童需避免酒精擦浴,以防体温骤降。
中高热(≥38.5℃):成人可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(需按说明书间隔4~6小时服用,避免过量),儿童优先选择对乙酰氨基酚。服药后若1~2小时体温未降,需配合物理降温。
感染性发热(最常见):病毒感染(如感冒)多伴流涕、咽痛,对症退热即可;细菌感染(如肺炎、尿路感染)需就医,严禁自行服用抗生素。
非感染性发热:如自身免疫病、肿瘤等,常伴体重下降、持续乏力,需通过血常规、影像学检查明确病因。
婴幼儿:体温≥38.5℃或精神萎靡时需就医,避免捂汗(易引发高热惊厥)。
老年人:体温波动可能掩盖严重感染,建议及时测量并记录体温变化,避免因脱水导致电解质紊乱。
慢性病患者:糖尿病、心脏病患者发热需警惕并发症,建议在医生指导下用药。
持续高热超3天不退或反复发热
伴随剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、皮疹
儿童出现抽搐、精神差、尿量减少
孕妇、免疫低下者发热需立即就诊
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023版)[J].中华全科医师杂志,2023,22(5):401-405.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]WHO.全球发热管理临床实践指南(2022)[R].Geneva:WHO Press,2022.