褥疮是怎么分期的

褥疮（压疮）根据组织损伤深度和临床表现分为Ⅰ~Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期，共6个分期类型，不同分期对应不同的皮肤损伤程度和治疗重点。

一、Ⅰ期压疮（淤血红润期）

表现为局部皮肤出现红斑，按压后不褪色，皮肤温度可能升高或降低，触之较硬或柔软，通常无破损。这是由于局部长期受压导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织处于缺血缺氧状态，但尚未出现组织坏死。常见于骨隆突部位，如骶尾部、髋部、足跟等。

二、Ⅱ期压疮（炎性浸润期）

损伤累及表皮和部分真皮层，表现为皮肤表面出现水疱或浅表溃疡，创面呈粉红色，湿润，疼痛明显。水疱可能完整或破裂，破裂后露出红色创面，但无腐肉。此期皮肤屏障功能受损，易继发感染，需要及时干预以防止进一步损伤。

三、Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）

损伤穿透真皮层，到达皮下组织，但尚未累及肌肉、肌腱或骨骼，表现为深达皮下脂肪的溃疡，创面可见腐肉和黄色渗出液，可能伴有窦道或潜行。溃疡底部可能覆盖坏死组织，周围皮肤红肿，疼痛加剧，感染风险较高。

四、Ⅳ期压疮（深度溃疡期）

损伤穿透皮下组织、肌肉、肌腱或骨骼，可达关节腔或骨面，创面深大，可见腐肉和焦痂，常伴有窦道、潜行或骨髓炎。此期可能出现发热、局部剧烈疼痛等全身症状，愈合难度大，需长期治疗和护理。

五、不可分期压疮

全层组织缺失，但创面被腐肉（黄色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆盖，无法判断实际深度。需去除腐肉和焦痂后才能确定分期。

六、深部组织损伤期

皮肤完整或出现破损，局部皮肤呈紫色或栗色，可出现充血性水疱，触之较硬或柔软，疼痛明显，提示皮下组织已发生不可逆损伤，可能迅速发展为深层组织坏死。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：257-263.

[2]吴欣娟，成守珍.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-128.