孕晚期肚子右下角疼

孕晚期肚子右下角疼可能是生理性子宫增大牵拉或假性宫缩引起，也可能是病理性阑尾炎、输尿管结石等问题，需结合疼痛性质、伴随症状判断。

一、生理性疼痛原因

1.子宫增大牵拉

孕晚期子宫快速增大，右侧子宫圆韧带被牵拉，常表现为持续性隐痛，位置不固定，变换体位后缓解。这是孕期常见生理现象，无需特殊处理。

2.假性宫缩

孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现不规律宫缩，表现为腹部发紧发硬，疼痛集中在右下腹部，持续数秒至数分钟，休息后可缓解。

二、病理性疼痛原因

1.急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热等症状。若疼痛持续加重、体温升高，需立即就医。

2.输尿管结石

结石阻塞右侧输尿管时，会引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿或尿频尿急。需通过超声检查明确诊断，及时治疗。

3.胎盘异常

如胎盘早剥（腹痛剧烈伴阴道出血）或胎盘边缘血窦破裂，虽少见但需紧急处理。

三、鉴别要点与应对措施

• 生理性疼痛：无发热、无阴道出血、疼痛短暂，可通过变换体位、休息缓解。

• 病理性疼痛：疼痛持续加重、伴发热/呕吐/血尿/胎动异常，需立即就医。

四、安全提示

• 出现右下腹痛时，先卧床休息，观察疼痛性质及伴随症状。

• 若疼痛剧烈或持续不缓解，及时联系产科医生或前往医院就诊。

• 孕期用药需遵医嘱，严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1] 中华医学会围产医学分会.妊娠期急性阑尾炎诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：678-682.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.