病情描述:中暑后的症状?
主任医师 郑州大学第一附属医院
中暑后的症状主要表现为高热(38℃以上)、大量出汗、头晕头痛、恶心呕吐、皮肤灼热干燥或湿冷,严重时出现意识模糊、抽搐甚至休克。
核心表现:体温升高至38~39℃,伴随头晕乏力(身体能量消耗过度)、口干舌燥(水分流失)、面色潮红(血管扩张散热)、大量出汗(初期代偿性散热)。
典型体征:皮肤潮湿有汗味,心率加快(每分钟>100次),尿量减少(脱水早期表现)。
热射病前期:体温持续升至39.5℃以上,出现剧烈头痛(颅内血管扩张)、恶心呕吐(胃肠道功能紊乱)、肌肉痉挛(电解质失衡),可能伴随短暂意识模糊。
皮肤特征:面色苍白或发绀(缺氧表现),四肢湿冷但核心体温仍高,提示身体散热机制开始衰竭。
热射病典型表现:核心体温>40℃,出现意识障碍(谵妄、昏迷)、无汗(汗腺功能衰竭)、抽搐(中枢神经系统受损),实验室检查可见肌酸激酶升高(肌肉损伤)、凝血功能异常(DIC倾向)。
多器官损伤:可并发急性肾衰(脱水+横纹肌溶解)、急性呼吸窘迫综合征(肺泡损伤),死亡率高达5%~30%。
婴幼儿:表现为哭闹不安(无法准确表达)、前囟凹陷(脱水体征)、高热不退(代谢率高),易被误认为"感冒"。
老年人:因体温调节能力弱,可能无明显高热但直接进入休克状态,需警惕"隐性中暑"。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2022版)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(8):961-965.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:112-115.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国中暑防治专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(6):635-638.