老人心衰

老人心衰是心脏泵血功能减退导致全身血液循环障碍的慢性疾病，常见于高血压、冠心病等基础病患者，主要表现为呼吸困难、水肿等症状，需长期规范管理。

一、病因与高危因素

老年心衰多由基础心脏病进展引发，如高血压性心脏病（长期血压过高导致心脏负担加重）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心肌缺血缺氧损害心功能）。此外，糖尿病、肺部感染、电解质紊乱等也会诱发或加重心衰。注意：感染（如肺炎）是老年心衰急性加重的最常见诱因。

二、典型症状与体征

早期表现为活动后气短、乏力，夜间阵发性呼吸困难（躺平后胸闷憋醒需坐起缓解）。随着病情进展，出现下肢水肿（脚踝、小腿按压凹陷）、尿量减少、体重短期内增加（提示水钠潴留）。查体可见颈静脉充盈、肺部湿啰音等体征。

三、科学管理与治疗原则

西医治疗：以利尿剂（如呋塞米，缓解水肿）、ACEI类药物（如依那普利，改善心室重构）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，减慢心率）为主，需长期规律用药，不可擅自停药。中医辅助：在辨证指导下使用参芪扶正注射液等中成药，严禁自行服用。

四、日常护理与预防要点

• 饮食管理：低盐（每日＜5克盐）、低脂饮食，控制液体摄入量（避免水肿加重）。

• 运动指导：以散步、太极拳等轻运动为主，以不出现胸闷气短为度。

• 监测指标：每日记录体重、尿量，定期复查BNP（脑钠肽）、心电图等指标。

注意：心衰急性发作时（突发严重呼吸困难、大汗淋漓），需立即拨打急救电话，不可延误。老年患者用药需严格遵医嘱，避免同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重心衰。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：217-226.

[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：913-945.