脑梗塞护理问题及措施是什么？

脑梗塞护理需关注肢体功能、吞咽安全、情绪管理及预防复发，通过科学康复训练、营养支持、药物管理和心理疏导综合干预，可降低致残率并改善生活质量。

一、肢体功能障碍护理

1. 预防并发症

• 体位摆放：定时翻身（每2小时），保持关节功能位，预防压疮（皮肤长期受压破损）和深静脉血栓（血液凝固阻塞血管）。

• 被动运动：每日进行肢体关节屈伸训练（如手腕、脚踝各方向活动），促进血液循环，防止肌肉萎缩（肌肉变细无力）。

二、吞咽功能障碍护理

1. 饮食调整

• 食物性状：初期以糊状食物（如米糊、藕粉）为主，逐步过渡至软食（如煮烂面条），避免干硬、带渣食物引发呛咳（食物误入气管）。

• 进食姿势：保持躯干挺直或45°半卧位，进食后保持坐位30分钟，减少反流风险。

三、心理与认知护理

1. 情绪干预

• 沟通技巧：使用短句、慢语速交流，鼓励患者表达感受，避免指责性语言（如「你怎么又忘了」）。

• 家庭支持：家属需参与康复训练，通过「每日小目标」（如正确握笔书写）增强患者自信心。

四、药物与复发预防

1. 用药管理

• 抗血小板治疗：遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物（防止血液凝固形成新血栓），不可自行停药。

• 血压血糖控制：定期监测血压（目标130/80 mmHg以下）、血糖（空腹4.4~7.0 mmol/L），避免波动诱发再次梗塞。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：870-884.

[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治工程报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.