病情描述:鼻息肉手术的方法有哪些?
副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
鼻息肉手术方法主要包括传统鼻窦开放术、功能性鼻内镜手术、鼻息肉切除术及联合治疗,其中功能性鼻内镜手术是临床首选方式。
通过鼻内镜精准定位,切除增生息肉组织并开放鼻窦通道,术中保留鼻腔正常黏膜结构。该术式创伤小、恢复快,可同时处理鼻中隔偏曲等合并症,是目前国内外指南推荐的一线术式[1]。
适用于严重鼻息肉或合并鼻窦结构异常者,需切开鼻窦骨壁暴露病变,彻底清除息肉及炎性组织。但手术创伤较大,术后鼻腔粘连风险较高,现已较少作为首选术式[2]。
针对孤立性或较小息肉,在鼻内镜辅助下完整剥离息肉,适用于息肉范围局限且无明显鼻窦病变者。术后需定期复查防止复发,儿童患者需谨慎评估手术耐受性[3]。
部分复杂病例需结合药物治疗(如术前短期使用糖皮质激素)或激光/射频消融辅助,以降低复发率。术后需坚持鼻腔冲洗、鼻用激素喷雾等综合管理[4]。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国鼻息肉诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1137-1144.
[2]王荣光,周兵.鼻内镜手术学[M].北京:人民卫生出版社,2018:105-120.
[3]Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020: update of the 2012 EPOS and 2015 update[J].Rhinology,2020,58(4):309-357.
[4]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-240.