宫外孕做腹腔镜手术的步骤

宫外孕腹腔镜手术步骤主要包括术前准备、术中操作、术后处理三个阶段。术前需完善检查明确诊断，术中通过腹腔镜切除异位妊娠病灶并止血，术后监测恢复情况。

一、术前准备阶段

1.完善检查与评估

术前需通过超声检查确定孕囊位置，血HCG检测评估胚胎活性，血常规、凝血功能等检查排除手术禁忌证。麻醉科医生评估麻醉风险，签署知情同意书。

2.建立气腹与穿刺

患者取仰卧位，全身麻醉后，在脐部做1cm切口，充气形成人工气腹（腹腔压力维持12~15mmHg），通过套管针插入腹腔镜镜头，探查盆腔情况，明确宫外孕位置、大小及与周围组织关系。

二、术中操作阶段

1.病灶定位与处理

通过腹腔镜器械观察到异位妊娠病灶后，在直视下使用抓钳固定输卵管，电凝止血并分离粘连，用腹腔镜专用器械切除异位妊娠病灶，必要时行输卵管开窗取胚术。

2.止血与冲洗

病灶切除后仔细检查创面止血情况，使用生理盐水冲洗盆腔，确认无活动性出血后放出腹腔气体，拔除套管针，缝合腹部切口（通常1~2针）。

三、术后处理阶段

1.术后观察与护理

术后监测生命体征，观察腹痛、阴道出血等症状，常规使用抗生素预防感染，24~48小时后可下床活动，促进胃肠功能恢复。

2.复查与随访

术后1周复查血HCG水平，确认下降趋势，术后1个月复查超声，观察盆腔恢复情况，指导避孕与再次妊娠时机。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：94-96.