我嘴巴张不开是什么原因

嘴巴张不开（张口受限）可能与颞下颌关节病变、咀嚼肌痉挛、口腔内炎症或外伤等因素有关，需结合具体症状判断原因。

一、颞下颌关节紊乱综合征

这是最常见原因，多因长期单侧咀嚼、精神压力大或关节外伤引起。表现为张口时关节弹响、疼痛，张口度常<3cm，严重时伴随耳前压痛。中医认为与「肝郁气滞」有关，情绪紧张会加重症状（《中医诊断学》，十四五规划教材）。

1.关节结构异常

关节盘移位或关节骨赘形成会机械性阻碍张口，需通过口腔科CT或MRI确诊。日常避免大张口、咬硬物，可局部热敷缓解肌肉紧张。

二、咀嚼肌功能障碍

咬肌痉挛：长时间咀嚼口香糖或夜间磨牙会导致咬肌持续紧张，按压咬肌区域有明显酸痛感。

翼内肌炎：常因牙齿感染扩散引发，伴随张口时耳内放射痛，需抗炎治疗。

三、口腔内炎症或瘢痕

智齿冠周炎：智齿周围牙龈红肿化脓时，炎症肿胀会挤压口腔空间，导致张口困难。

口腔黏膜纤维化：长期吸烟或反复溃疡会使黏膜瘢痕挛缩，常见于槟榔使用者。

四、神经系统疾病

面神经炎：病毒感染导致面神经麻痹时，患侧咀嚼肌运动受限，常伴随口角歪斜。

破伤风感染：牙关紧闭是典型症状，多有外伤史，需紧急就医（《外科学》，人民卫生出版社）。

五、其他少见原因

下颌骨骨折：明确外伤史，伴随咬合错乱。

系统性疾病：类风湿关节炎累及颞下颌关节时，会出现晨僵、多关节疼痛。

若张口受限持续超过3天，或伴随发热、吞咽困难、关节畸形等症状，应尽快到口腔科或骨科就诊，避免延误治疗。

参考文献：

[1]李刚.口腔解剖生理学[M].人民卫生出版社， 2021， 12(1)： 89-92.

[2]国家卫生健康委员会.颞下颌关节紊乱病诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志， 2023， 58(3)： 211-215.

[3]王新华.中医诊断学[M].中国中医药出版社， 2022， 3(2)： 67-70.