早上刷牙的时候会恶心干呕，怎么回事？

早上刷牙时恶心干呕，多数是咽喉敏感、慢性咽炎或刷牙方式不当等引起的生理反应，少数可能与胃食管反流、鼻炎等疾病相关。

一、生理性敏感与刺激

• 咽喉反射过度敏感：咽喉部（咽后壁、舌根）分布大量触觉神经末梢，牙刷或牙膏气味刺激可能触发迷走神经反射，导致恶心[1]。儿童、长期用硬毛牙刷者更易出现。

• 刷牙方式不当：牙刷深入口腔过深（超过咽喉部1~2cm）或横向用力摩擦牙龈，会直接刺激敏感区域。

二、慢性咽炎影响

• 咽黏膜慢性充血：长期吸烟、空气污染或反复感冒引发的咽炎，会使咽后壁淋巴滤泡增生，触碰时易触发恶心[2]。患者常伴咽部异物感、干燥等症状。

• 反流刺激：胃酸反流至咽喉部（尤其夜间平躺时），酸性物质刺激咽黏膜，晨起刷牙时症状加重。

三、消化系统问题

• 胃食管反流病：食管下括约肌功能减弱，胃酸反流入食管甚至咽喉，与刷牙时体位变化（弯腰低头）叠加，诱发干呕。患者可能有烧心、反酸史。

• 幽门螺杆菌感染：该菌感染可能通过影响胃肠动力，间接导致晨起恶心，需结合呼气试验等检查确诊。

四、特殊人群注意事项

• 孕妇：孕早期雌激素水平升高使咽喉敏感，建议改用软毛牙刷，刷牙时保持上身直立，避免牙膏接触舌根。

• 过敏体质：对薄荷、香精类牙膏成分敏感者，可尝试无香型产品，刷牙后用淡盐水漱口缓解刺激。

改善建议：调整刷牙角度（45°角轻贴牙龈）、缩短刷牙时间（2~3分钟）、选择无刺激牙膏。若症状持续超过2周或伴吞咽疼痛、痰中带血，需及时就医排查慢性咽炎、反流性食管炎等疾病。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2021：118-120.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：1023-1025.