癌症晚期疼痛怎么办

癌症晚期疼痛需通过规范止痛治疗、多学科支持及人文关怀综合管理，优先采用WHO推荐的阶梯止痛方案，同时结合非药物干预减轻痛苦。

一、规范药物止痛治疗

阶梯用药原则：轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬，注意：长期使用需监测胃肠道及肾功能），中度疼痛加用弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛直接使用强阿片类药物（如吗啡）。

个体化调整：需根据疼痛程度、患者耐受度及不良反应动态调整剂量，避免突然停药导致戒断反应。严禁自行服用偏方。

二、非药物辅助干预

物理止痛：冷敷或热敷（急性损伤用冷敷，慢性疼痛用热敷）、经皮神经电刺激（TENS）、按摩、针灸（需由专业医师操作）可缓解局部肌肉紧张。

心理支持：正念冥想、渐进式肌肉放松训练等方法可降低疼痛感知，家属应多陪伴倾听，避免患者陷入孤独焦虑。

三、多学科协作管理

疼痛评估：采用NRS评分（0-10分）量化疼痛程度，动态监测疼痛变化趋势，每4小时评估1次。

营养支持：晚期患者常伴营养不良，可在营养师指导下调整饮食，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）摄入，避免辛辣刺激食物加重不适。

四、临终关怀与伦理考量

尊严维护：在患者清醒时尊重其意愿，必要时可在医生指导下使用镇静药物改善睡眠，减轻夜间疼痛。

家庭照护要点：保持环境安静，光线柔和，协助患者保持舒适体位，及时清理呕吐物或分泌物，避免交叉感染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范（2018年版）[J].中国肿瘤临床，2018，45(15)：767-773.

[2]WHO.癌症疼痛控制指南（2020年更新版）[R].Geneva： World Health Organization，2020.

[3]《中医护理学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：123-125.