智齿被蛀了怎么办？

智齿被蛀后，应尽早就诊检查，根据龋坏程度选择补牙、根管治疗或拔除，同时注意口腔卫生维护。

一、明确龋坏程度是关键

• 浅龋（牙釉质层）：仅牙齿表面受损，无明显疼痛，可通过补牙（复合树脂充填）恢复功能，避免龋坏深入。

• 中龋（牙本质浅层）：牙齿敏感，冷热刺激痛，需去除腐坏组织后用玻璃离子体或树脂材料修复，保护牙髓活力。

• 深龋（牙本质深层）：接近牙髓，疼痛明显，可能伴随夜间痛，需先观察牙髓状态，必要时进行间接盖髓后再充填。

二、特殊情况的处理策略

• 阻生智齿：若智齿位置倾斜、反复发炎，即使未蛀也建议预防性拔除；已蛀且无法保留的阻生牙，优先拔除以避免邻牙感染。

• 儿童智齿：恒牙期发现智齿萌出异常（如阻生），需在12~16岁进行正畸评估，避免影响恒牙列排列。

三、日常预防与应急措施

• 口腔清洁：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝，智齿区域可使用冲牙器辅助清洁。

• 饮食管理：减少高糖食物摄入，避免冷热刺激，出现轻微疼痛时可用淡盐水漱口，疼痛剧烈时在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

四、治疗后的注意事项

• 补牙后：24小时内勿用患侧咀嚼，避免咬硬物，若出现咬合不适需及时复诊调整。

• 拔牙后：遵循医嘱咬紧棉球30分钟，24小时内冷敷，2~3天内进温软食物，避免剧烈运动和吸吮动作。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(6):401-404.

[2]《牙体牙髓病学》(第5版)[M].人民卫生出版社,2020:89-105.

[3]中华口腔医学会.口腔正畸临床诊疗指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志,2021,56(3):201-205.