口咽癌的定义

口咽癌是发生在口腔与咽部交界处上皮组织的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，早期症状隐匿，需结合高危因素早筛查。

一、病变范围与病理特征

口咽癌指原发于舌根、软腭、扁桃体、咽后壁等区域的恶性肿瘤，鳞状细胞癌占比超90%，癌细胞呈侵袭性生长，可向颈部淋巴结转移。其病变范围需与口腔癌（唇、舌前2/3）、喉癌（喉部）明确区分，早期仅表现为局部黏膜增厚或微小溃疡。

二、高危致病因素

人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV16/18亚型与口咽癌发生密切相关，尤其年轻患者多见，与扁桃体癌、舌根癌关联显著。

烟酒暴露：长期吸烟（每日≥20支）、酗酒（酒精摄入量＞40g/d）会使风险升高3~5倍，烟草中的苯并芘和酒精代谢产物乙醛是明确致癌物。

口腔卫生差：龋齿、牙周病导致的慢性炎症刺激，以及咀嚼槟榔（含槟榔碱）等习惯会增加黏膜癌变风险。

三、早期识别要点

局部症状：持续2周以上的咽部异物感、吞咽疼痛、声音嘶哑，或单侧扁桃体肿大（抗炎治疗无效）。

颈部肿块：约40%患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状，质地硬且活动度差。

筛查建议：40岁以上、长期烟酒史者，每年需做喉镜检查，高危人群（如HPV阳性者）建议每6个月复查。

四、诊疗注意事项

口咽癌以手术切除联合放疗为主，晚期需同步放化疗。严禁自行服用偏方或中成药，确诊后应尽快到三甲医院肿瘤科就诊，根据TNM分期制定方案。治疗后需戒烟戒酒，坚持口腔清洁，降低复发风险。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).头颈部肿瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(6)：545-567.

[2]世界卫生组织.WHO癌症早期诊断指南[R].Geneva： WHO Press，2021.