怎么知道是来月经还是小产？

月经与小产的判断可通过观察出血时间、量、伴随症状及基础体征区分，月经周期规律、量适中且无腹痛，小产则有停经史、出血量少或淋漓不尽，伴腹痛或组织物排出。

一、关键鉴别指标

1.出血特征

• 月经：周期规律（21~35天），持续3~7天，量中等（20~60ml），颜色暗红，无明显血块。

• 小产：多有停经史（月经推迟1周以上），出血持续时间长（超过7天），量少或时多时少，可能夹有白色/粉色组织物（胚胎组织）。

2.伴随症状

• 月经：可能有轻微腰酸、乳房胀痛，无剧烈腹痛，情绪波动较稳定。

• 小产：常伴下腹部阵发性坠痛、腰酸，部分人有恶心呕吐、头晕乏力，出血量突然增多时需警惕大出血风险。

3.基础体征

• 月经：体温在排卵后维持高温相（36.8℃以上）至月经来潮后下降，无妊娠反应。

• 小产：血HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性（怀孕指标），尿妊娠试验或血检可确诊，B超检查可见宫内异常回声。

二、高危人群与应急处理

• 高危因素：有流产史、宫外孕风险、长期服用激素类药物者需格外注意，若出血超过10天或腹痛加剧，立即就医。

• 紧急情况：若出现大量出血、头晕心慌、面色苍白，可能为小产合并贫血或休克，需立即拨打急救电话，途中避免剧烈活动。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社，2021:33-45.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:185-190.

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