病情描述:哪些肿瘤会引起腰疼?
副主任医师 北京大学第一医院
多种肿瘤可引发腰疼,包括脊柱原发肿瘤、转移瘤、泌尿系统肿瘤及生殖系统肿瘤等,需结合影像学检查明确病因。
脊柱原发肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等,因肿瘤侵犯椎体或脊髓压迫神经引发疼痛,常伴夜间痛或活动后加重。椎管内肿瘤(如神经鞘瘤)可因占位效应刺激神经根,导致腰臀部放射性疼痛。
约70%晚期癌症患者会发生骨转移,以肺癌、乳腺癌、前列腺癌最常见。肿瘤细胞转移至腰椎或骶骨时,可破坏骨质引发剧烈疼痛,夜间加重明显,严重时出现病理性骨折或神经压迫症状。
肾癌突破肾包膜侵犯腰大肌或腰椎时,可引起持续性钝痛;膀胱癌晚期侵犯盆腔神经或腰椎转移时,也会出现腰背部牵涉痛。肾盂癌、输尿管癌若合并梗阻性积水,可伴随腰部胀痛。
女性宫颈癌、卵巢癌晚期可因盆腔转移压迫腰骶神经;男性前列腺癌易发生腰椎转移,表现为腰臀部疼痛并向会阴部放射。这些肿瘤常伴随体重下降、乏力等全身症状。
若出现不明原因腰疼持续超过2周,或伴随体重骤降、夜间痛醒、肢体麻木等症状,应尽快到骨科或肿瘤科就诊,通过CT/MRI检查明确是否存在肿瘤性病变。严禁自行服用任何止痛药物掩盖症状,需由专业医师评估诊断。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:764-770.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会诊疗指南2022版[Z].2022:123-128.
[3]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(1):1-10.