细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调导致的混合感染，以灰白色稀薄分泌物、鱼腥味为典型表现，需通过规范治疗恢复菌群平衡。

一、核心病因与高危因素

菌群失衡：正常乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，破坏阴道酸性环境（pH值＞4.5）。

传播途径：性接触是主要传播方式，伴侣无需常规治疗，但需避免反复交叉感染。

诱发因素：频繁冲洗阴道、长期使用抗生素、糖尿病、穿紧身化纤内裤等会增加发病风险。

二、典型症状与诊断要点

典型表现：灰白色、均匀稀薄分泌物附着于阴道壁，性交后或月经后鱼腥味加重，可伴轻度外阴瘙痒或灼热感。

诊断标准：需满足Amsel标准中的3项：匀质稀薄分泌物、pH＞4.5、胺试验阳性（加10%氢氧化钾有鱼腥味）、线索细胞阳性。

三、科学治疗与预防措施

药物治疗：甲硝唑（口服或局部用药）为一线选择，克林霉素软膏可用于局部不耐受者，严禁自行服用中成药或方剂，必须面诊辨证。

生活护理：每日温水清洗外阴，避免阴道冲洗；穿棉质透气内裤，减少紧身裤穿着；性生活全程使用安全套，性伴侣无需常规治疗。

特殊人群：孕妇需在医生指导下用药，哺乳期妇女优先选择局部用药，糖尿病患者需控制血糖至正常范围。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-247.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021版)[Z].2021.