牙到晚上疼是什么原因引起的

夜间牙痛多与牙髓炎、龋齿、牙周炎等牙体牙周疾病相关，夜间平躺时头部血流增加致牙髓腔内压力升高，疼痛更明显。

一、牙髓炎（牙髓发炎）

牙髓组织（包含神经血管）因龋齿或外伤感染发炎，夜间迷走神经兴奋使疼痛阈值降低，平躺时牙髓腔内压力升高，疼痛会加剧，常表现为自发性剧痛、冷热刺激痛或放射至头部、耳部。

二、龋齿（蛀牙）深入牙本质

浅龋仅致敏感，当龋洞深入牙本质接近牙髓时，夜间唾液分泌减少、口腔自洁作用减弱，细菌代谢产物刺激牙本质小管神经末梢，引发疼痛，尤其吃甜食或遇冷刺激时加重。

三、牙周炎/智齿冠周炎

牙周袋内细菌感染致牙龈红肿化脓，夜间体位变化使脓液淤积，压迫牙周膜神经；智齿萌出不全时，食物残渣嵌塞形成盲袋，厌氧菌繁殖产生毒素刺激周围组织，引发持续性钝痛或跳痛。

四、牙隐裂/咬合创伤

牙齿表面微小裂纹未及时修复，夜间咀嚼肌放松后咬合压力集中，裂纹内细菌侵入牙髓引发疼痛；长期单侧咀嚼或夜磨牙导致牙齿微损伤，也可能诱发夜间疼痛。

夜间牙痛多提示牙体或牙周组织已存在不可逆病变，建议24小时内就诊口腔科，通过根管治疗、牙周洁治等手段解决。日常需保持早晚刷牙、饭后漱口，定期（6个月）口腔检查，儿童避免睡前吃甜食，家长需关注乳牙龋坏进展。

参考文献:

[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2020:89-105.

[2]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3):205-212.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[Z].2019.